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张煜医生就一名青年男性癌症患者的治疗经历发声，称其为“我见过最严重的过度治疗案例”。（文末附其微博全文）。 故事原型是一位33岁的男性胆管癌患者，该患者于2021年接受中山大学肿瘤防治中心赵明做的微波消融手术，术后肝肾衰竭直至去世。

张煜医生发布在微博的文章截图

患者治疗三年多，做过左半肝切除手术。2021年在中山大学附属肿瘤医院复查CT，医院出具报告：多发转移，肝内最大病灶4.5厘米。患者据此咨询多个不同医院的医生均建议用药物全身治疗。患者于是选择到该医院赵明教授那里就诊，原计划去请他使用PD1药物治疗。

但是，赵明在其医院电脑上测量了两次，都跟患者说医院报告是错的，病灶只有3厘米而没有4.5厘米，而且病灶所处位置适合做消融，也安全。并跟患者强调“消融手术是非常有效非常安全的方案，还可以对PD1药物增敏，消融后用PD1效果更好”，并告知患者“再不做消融手术就再也没有机会了，病情紧急病情很快就转移到脑”。患者考虑赵明是影像专业的教授，且咨询的外院医生不能像赵明那样在医院电脑上测量病灶大小，随即就同意了手术。

两天后患者入院并做术前检查，肝肾功能指标正常。接着做了微波消融手术，术后指标高度异常，外院医生告知患者肝衰竭并建议做CT检查，查找病因协助救治，可是赵明坚称没有肝衰竭也拒绝做CT，而让家属自行安排转院。患者当日转入中山大学附属第三医院入院诊断：急性和亚急性肝衰竭，立即送去ICU抢救。之后患者在ICU救治长达一个多月，受尽痛苦折磨，前后花费近百万，最后人财两空，负债累累。

赵明事后改口跟家属说：以医院报告为准，病灶4.5厘米，并说患者以前做过左半肝切除，剩余肝脏不多了，这次消融范围大，剩余肝脏更小了。

家属和广州卫健委查到手术使用的微波消融器械在国家备案的适用范围/预期用途仅限于≤3cm且小于3个病灶转移的肝癌手术，却被用在患者病灶4.5cm且多于3个病灶转移的手术。

以下是该患者手术前后经历的文章链接：

著名肝癌专家中山大学附属肿瘤医院赵明教授做的极具争议性的手术

以下是张煜医生发布在其微博的文章原文：

2022年12月7日 我反复告知肿瘤患者要小心的局部治疗手段，特别容易出现过度治疗，是哪两种，记得么？希望患者和家属都能记得，就是粒子植入和射频消融术。并不是说这两种局部治疗的手段不好，没有一种技术是不好的，只是乱用很猖獗。这两种技术特别容易出现被医生滥用，就是因为钱，有些权威医生会让自己的几乎每一个患者都进行射频或粒子植入，一部分是对的，而相当一部分是错的。我知道的最严重的案例，一位青年男性，晚期肿瘤患者，做了肝转移射频消融后，因副反应出现急性肝脏衰竭，然后送进ICU后人工肝/血浆置换、透析、抽胸腹水，每天都抽很多血，花费将近80万后痛苦的离世，大约坚持了2月的时间。做完射频消融后到离世，这2月给患者和家属造成了巨大的痛苦，非常可怕，想想花费了自己的所有积蓄，结果亲人在ICU一直承受痛苦直到死亡，这是什么滋味。假如这是一位有指征的需要做射频消融的肿瘤患者，其实医生没有错，因为没有医生能够完全保证安全，总有意外。问题是，这位医生反复告诉患者非常安全、相信我、没问题的射频消融术，按照指南是完全不应该做的治疗（注意，这也是位知名医生，所以别盲目相信权威）。因为这是肝内胆管癌术后全身多发转移的患者，除了肝脏的多个转移灶，双肺多发转移，腹腔淋巴结多发转移，简单的说到处都是，胆管细胞癌的指南明确写的就是以药物治疗为主，而不是射频消融。即使只存在肝转移，可以考虑射频消融，患者家属自己查到了射频消融适合的是3cm以下的病灶，而患者的肝转移达到4.5cm，其实并不符合，意味着需要消融的范围更大的多，风险更高，并且效果更差。但医生的嘴里，就是赶紧做，安全可靠的很，对病情很好。实际上，就是按照指南和实际病情根本不需要做，因为即使不出现后续的肝衰竭，射频消融做了也是白做。后面推测是该患者做过左半肝扩大切除，残余肝脏就小，医生消融的范围又大，结果就出现了急性肝衰竭，最后因此死亡。如果不做，不会这么快死亡，更不会有这么大的痛苦。所以，做射频消融和粒子植入之前，学会掌握病情，多问问不同的医生，别轻易同意。治疗有风险，凡事需要谨慎。有指征就做，没有指征就别做。医疗的铁律，任何有利益的药物和治疗手段都会被滥用，从不例外，只是程度不同。射频消融和粒子植入就是因为回扣多，监督少，滥用的尤为严重。医生推荐给你不一定是你的病情符合指征，而是因为要钱。”

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